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Long-term survival analysis in combined transarterial embolization and stereotactic body radiation therapy versus stereotactic body radiation monotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma >5 cm


A sobrevida após a quimioembolização transarterial (TACE) é limitada no carcinoma hepatocelular (HCC) não ressecável, com muitos pacientes progredindo após o tratamento. Uma das necessidades médicas atuais são encontrar novas opções terapêuticas adicionais que possam melhorar a resposta inicial ao TACE. O presente estudo, publicado na BMC Cancer comparou retrospectivamente o desfecho e avaliou fatores prognósticos da radioterapia estereotáxica (SBRT) isoladamente ou como adjuvante à embolização transarterial (TAE) ou TACE no tratamento de HCC> 5 cm irressecável.

77 pacientes entre 2011 - 2015, receberam SBRT seguido por TAE ou TACE (grupo TAE / TACE + SBRT) e 50 pacientes receberam SBRT sozinho (grupo SBRT). A dose de SBRT foi de 30-50 Gy (3-5 fracções). Os critérios de elegibilidade foram: maior diâmetro tumoral> 5,0 cm e Child-Turcotte-Pugh (CTP) Classe A ou B. Pacientes que apresentaram trombo tumoral, comprometimento linfonodal e metástases extra-hepáticas foram excluidos do estudo.

Os autores observaram que a sobrevida global mediana (SG) no grupo TAE / TACE + SBRT foi de 42,0 meses enquanto no grupo SBRT, 21 meses. A SG de 1, 3 e 5 anos foi de 75,5, 50,8 e 46,9% no grupo TAE / QETA + RE e 62,4, 32,9 e 32,9% no grupo SBRT (p = 0,047). A sobrevida livre de metástase (SLM) entre 1, 3 e 5 anos foi de 66,3, 44,3 e 40,6% no grupo TAE / TACE + SBRT e 56,8, 26,1 e 17,4% no grupo SBRT (p = 0,049). A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida livre de recidiva local (SLRL) não foram significativamente diferentes entre os dois grupos. Também foi observado pelos autores que uma dose biologicamente eficaz (BED10) ? 100 Gy e uma dose equivalente a 2 Gy (EQD2) ?74 Gy foram fatores prognósticos significativos para SG, SLP, SLRL e SLM.

Os autores concluem dessa forma, que SBRT + TAE / TACE pode ser um tratamento complementar eficaz para HCC> 5 cm de diâmetro.


Fonte: BMC Cancer. 2016 Nov 3;16(1):834

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